Aktualisierungen zur Durchsetzung der Preistransparenz in Krankenhäusern

Aktie

CMS setzt sich dafür ein, dass Verbraucher über die Informationen verfügen, die sie benötigen, um fundierte Entscheidungen bezüglich ihrer Gesundheitsversorgung zu treffen. CMS erwartet von Krankenhäusern die Einhaltung der Preistransparenzanforderungen für Krankenhäuser und setzt diese Regeln durch, um sicherzustellen, dass die Menschen leicht erfahren können, was ein Krankenhaus für Artikel und Dienstleistungen berechnet. In diesem Informationsblatt werden Prozessaktualisierungen beschrieben, die CMS vornimmt, um die Einhaltung der Preistransparenzanforderungen für Krankenhäuser zu verbessern. CMS prüft weiterhin weitere Möglichkeiten, um sicherzustellen, dass Krankenhäuser die Anforderungen an die Preistransparenz von Krankenhäusern vollständig erfüllen, einschließlich der Frage, ob zusätzliche Änderungen durch Regelsetzung vorgeschlagen werden sollen.

Hintergrund zur Preistransparenz im Krankenhaus

Die Transparenzanforderungen von CMS für Krankenhauspreise werden durch Abschnitt 2718(e) des Public Health Service Act genehmigt, der jedes in den Vereinigten Staaten tätige Krankenhaus dazu verpflichtet, seine Standardgebühren zu veröffentlichen. Die Verordnung zur Transparenz von Krankenhauspreisen legt durchsetzbare Richtlinien fest, nach denen Krankenhäuser die von ihnen festgelegten Standardgebühren veröffentlichen müssen. Die Verordnung definiert mehrere Arten von Standardgebühren, darunter:

Krankenhäuser sind verpflichtet, diese Standardgebühren auf zwei Arten zu veröffentlichen:

Umfassender Überprüfungsprozess

CMS verfügt über drei Hauptmethoden zur Überwachung und Bewertung der Nichteinhaltung von Vorschriften durch Krankenhäuser:

CMS priorisiert Krankenhäuser für umfassende Überprüfungen auf der Grundlage des Ausmaßes, in dem das Krankenhaus offenbar gegen die Preistransparenzverordnung für Krankenhäuser verstößt. Bei der ersten Beurteilung von Beschwerden wird diesem Fall Vorrang eingeräumt, wenn ein Krankenhaus schwerwiegende Verstöße geltend macht, beispielsweise das Versäumnis, maschinenlesbare Dateien zu veröffentlichen.

Im aktuellen Vollstreckungsverfahren besteht der Fallzyklus zunächst aus einer Abmahnung mit der Anweisung, die Mängel innerhalb von 90 Tagen zu beheben. Wenn ein Krankenhaus die Vorschriften nach 90 Tagen nicht einhält, stellt das CMS eine Anforderung für einen Korrekturmaßnahmenplan (CAP) mit einer Frist von 45 Tagen für die Einreichung eines CAP durch die Krankenhäuser. Anschließend müssen Krankenhäuser einen Abschlusstermin für die CMS-Genehmigung vorschlagen, der im Durchschnitt zwischen 30 und 90 Tagen liegt. Für Krankenhäuser, die die erforderlichen Schritte nicht abgeschlossen haben und die Vorschriften nicht einhalten, verhängt das CMS eine zivilrechtliche Geldstrafe (CMP). Bisher beträgt die durchschnittliche Zeit bis zum Abschluss eines Fallzyklus 195 bis 220 Tage.

Bisherige Durchsetzungsmaßnahmen

CMS nutzt die Automatisierung, um Krankenhausüberprüfungen schnell, genau und konsistent durchzuführen. Durch den Einsatz von Automatisierung zur Gruppierung von Beschwerden basierend auf Dateitypen und Krankenhaussystemen hat CMS die Anzahl der durchgeführten umfassenden Überprüfungen von 30 bis 40 pro Monat auf über 200 umfassende Überprüfungen pro Monat erhöht.

Bis April 2023 hat CMS mehr als 730 Warnmeldungen und 269 CAP-Anfragen herausgegeben. CMS hat gegen vier Krankenhäuser CMPs wegen Nichteinhaltung verhängt, die auf der CMS-Website veröffentlicht und öffentlich zugänglich gemacht werden.[1] Jedes andere Krankenhaus, das im Rahmen einer umfassenden Compliance-Überprüfung überprüft wurde, hat seine Mängel behoben oder ist dabei, dies zu tun. CMS hilft Krankenhäusern bei der Einhaltung der Vorschriften, indem es den Krankenhäusern während des gesamten Compliance-Prozesses umfangreiche technische Unterstützung leistet.

Aktualisierungen der Durchsetzungsprozesse

Wie kürzlich festgestellt[2], bemüht sich CMS kontinuierlich darum, sicherzustellen, dass jedes Krankenhaus die Anforderungen an die Preistransparenz von Krankenhäusern erfüllt. Im Rahmen dieser Bemühungen aktualisiert CMS seinen Durchsetzungsprozess in Bezug auf Bereiche, in denen keine Regelsetzung erforderlich ist, mit den folgenden Änderungen:

Diese Durchsetzungsaktualisierungen verkürzen die durchschnittliche Zeit, in der Krankenhäuser nach Feststellung eines Mangels die Anforderungen an die Preistransparenz von Krankenhäusern erfüllen müssen, auf nicht mehr als 180 Tage bzw. 90 Tage für Fälle ohne Vorwarnung und ergänzen künftige Bemühungen. CMS bindet weiterhin interessierte Parteien, darunter Patienten, Verbraucherschützer, Forscher und andere Experten sowie Krankenhäuser, ein, um deren Feedback zu den nützlichsten und aussagekräftigsten Möglichkeiten zur Anzeige von Standardgebühreninformationen für Krankenhäuser einzuholen und zu untersuchen, wie die standardisierte Berichterstattung weiter vorangetrieben werden kann Informationen zur Preistransparenz.

Weitere Informationen finden Sie auf der Website zur Preistransparenz im Krankenhaus und in den häufig gestellten Fragen.

###

[1] https://www.cms.gov/hospital-price-transparency/enforcement-actions

[2] https://www.healthaffairs.org/content/forefront/hospital-price-transparency-progress-and-commitment-achieving-its-potential

CMS News and Media GroupCatherine Howden, DirektorinFormular für Medienanfragen202-690-6145